在職職工異地住院費用結(jié)算須知

  • 【字號:
  • 閱讀:7750
  • 發(fā)布:2016-07-07
  •     由于工作的需要,公司很多職工(醫(yī)保參保人員)被派往異地(又稱“非統(tǒng)籌地”,即昆明市行政區(qū)域以外的其它省、市和地州(市),不含國外及港、澳、臺地區(qū)。)工作和生活。在此期間存在生病需要住院治療以及出院后費用如何結(jié)算、報銷等問題,現(xiàn)將與此相關(guān)的管理要求向大家作如下說明:
        一、異地住院管理
        1.辦理《昆明地區(qū)長期駐外和異地安置參保人員定點醫(yī)療機構(gòu)申報表》。凡長期(一年以上)派駐在異地工作的職工均可以辦理“異地安置表”,由公司醫(yī)保辦交五華區(qū)醫(yī)保中心審核備案。外派異地工作一年以內(nèi)的職工,也可參照上述要求辦理。
        2.職工出差、探親、休假、旅游期間,在云南省內(nèi)發(fā)生異地住院,門診“搶救”的就醫(yī)行為時,需由公司醫(yī)保辦到五華區(qū)醫(yī)保中心辦理異地“突發(fā)疾病”就醫(yī)登記備案手續(xù)并經(jīng)確認(rèn)后,即可住院治療(也可先搶救住院治療后辦手續(xù))。
        3.職工因出境(含港澳)工作、探親、訪友、旅游期間發(fā)生住院的,依照《社會保險費》第三十條規(guī)定辦理,不納入基本醫(yī)療保險范圍(即費用不予報銷)。
        二、異地住院結(jié)算(報銷)管理
        1.凡符合上述第一項要求的職工,生病住院時可直接用醫(yī)??ê同F(xiàn)金(尚未開通醫(yī)??ǖ牡貐^(qū))結(jié)算。如果費用由本人墊付、出院報賬時,需提供如下資料:①住院發(fā)票或收據(jù);②費用明細(xì)或匯總清單;③出院證或出院小結(jié)、出院記錄;④病情診斷證明;⑤醫(yī)院等級,是否是當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)證明。由公司醫(yī)保辦交五華區(qū)醫(yī)保中心辦理審核報銷事宜。
        2.凡符合上述第二項要求的職工,出院報賬時,除提供以上5項資料外,還需提供⑥病危通知書或重癥病歷及搶救資料;⑦用藥處方,檢查報告單;⑧外派出差、探親、休假證明及單位核實的證明;⑨醫(yī)???、身份證復(fù)印件等。未辦理過“備案”手續(xù)的職工,住院所發(fā)生的醫(yī)療費用醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金一律不予報銷。因此,如果不是急、危、重病癥,只是普通疾病患者,建議回昆明治療。
        3.上述②的職工,在異地就醫(yī),必須到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的定點醫(yī)院就醫(yī),違反此規(guī)定住院所發(fā)生的費用醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予報銷。
        4.上述②的職工,結(jié)算醫(yī)療費用時,只能結(jié)算一所定點醫(yī)院的基本醫(yī)療費。如果出現(xiàn)多家醫(yī)院的醫(yī)療費用單據(jù),必須有同級醫(yī)院之間或下級醫(yī)院轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院的轉(zhuǎn)院證明。
        三、醫(yī)保結(jié)算和醫(yī)療互助報賬的關(guān)系
        1.凡是在省內(nèi)異地住院可直接用醫(yī)保卡結(jié)算的,出院后只需提供如下資料:①住院收據(jù);②省、市醫(yī)療費用結(jié)算單(表九)(蓋章)即可進行醫(yī)療互助報賬。
        2.出院用現(xiàn)金結(jié)算的,除按上述規(guī)定完成醫(yī)保結(jié)算后,繼續(xù)進行醫(yī)療互助報賬,不再需要提供其他資料。
        3.凡是在異地違反以上規(guī)定住院的職工,所發(fā)生的費用醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予報銷的同時,也無法進行醫(yī)療互助報賬,所發(fā)生的一切費用由自己承擔(dān)。
                                                   五公司醫(yī)保辦 2016年7月

     
        現(xiàn)已經(jīng)把《在職職工異地住院費用結(jié)算須知》發(fā)到公司工會群共享!請各家單位負(fù)責(zé)人務(wù)必掌握其內(nèi)容,宣傳給每一位在職職工!

    ?
    云南建投第五建設(shè)有限公司  2024 - 2027 Copy Rights 滇ICP備2021001644號-1

    滇公網(wǎng)安備 53010202000908號

    感謝您的光臨!您是第49842550位訪問者!

    技術(shù)支持: 方森科技
    友情鏈接:云南建投綠美發(fā)展有限公司 - 老撾英菲迪集團